临床执业医师资格考试熟记这些内容,考前再提30分!
医师资格考试最后30天怎么学能学到考点上?重点内容很多,哪些内容是出题概率较大的呢?
人卫老师根据历年出题规律,结合今年大纲最新变动情况,总结了以下重点内容,考生们务必熟记!
临床执业医师资格考试总分为600分,360分为合格分数线。其中分值占比较大的科目有消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等。
消化系统
考点:消化性溃疡的辅助检查
题眼:消化性溃疡“首选”的检查
题目:确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是
A.上消化道造影
B.腹部超声
C.胃镜
D.腹部增强CT
E.内镜超声
答案:C
知识点链接:
消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
考点:急性胰腺炎的辅助检查
题眼:“血清淀粉酶升高的高峰时间”
题目:血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升高的高峰一般出现在发病后
A.4小时
B.48小时
C.12小时
D.24小时
E.8小时
答案:D
知识点链接:
急性胰腺炎的实验室检查:①血清淀粉酶:2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊;②尿淀粉酶:12~14小时升高,持续1~2周;③血清脂肪酶:24~72小时后上升,持续7~10天——就诊较晚者。
考点:胆囊结石的治疗
题眼:“无症状性胆囊结石”“考虑及时手术”
题目:无症状性胆囊结石,应考虑及时手术治疗的是
A.高龄患者
B.结石直径小于1cm
C.瓷性胆囊
D.发现胆囊结石3年
E.口服胆囊造影胆囊显影
答案:C
知识点链接:
胆囊结石手术指征:①结石数量多,及结石直径≥2~3cm;②伴有胆囊息肉≥1cm;③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
考点:门静脉高压症
题眼:门静脉高压四大交通支
题目:门静脉高压症的交通支不包括
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
答案:D
知识点链接:
侧支循环建立和开放,门静脉的交通支有“4”个:①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
考点:肛裂
题眼:肛裂“三联征”
题目:肛裂“三联征”为
A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿
B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿
C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
答案:C
知识点链接:
肛裂典型的临床表现:疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
女性生殖系统
考点:子宫破裂
题眼:“瘢痕子宫+剧烈腹痛”“突然胎心消失”
题目:女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然腹痛加剧。查体:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg,宫口4cm,先露S=-2,胎心60次/分,2分钟后胎心消失。最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
答案:A
知识点链接:
子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。
考点:女性生殖系统解剖
题眼:“子宫圆韧带:为维持子宫前倾位的主要结构”
题目:维持子宫前倾位置的主要韧带是
A.阔韧带
B.子宫圆韧带
C.卵巢固有韧带
D.主韧带
E.子宫骶韧带
答案:B
知识点链接:子宫韧带
考点:妊娠滋养细胞疾病
题眼:“侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构”
题目:区别侵葡和绒癌主要取决于
A.距良性葡萄胎后发生时间的长短
B.hCG水平的高低
C.子宫大小程度不同
D.有无黄素囊肿
E.有无绒毛结构
答案:E
知识点链接:绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别
考点:自然流产
题眼:“初孕妇,停经50天,腹痛伴阴道流血3天”“宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口”
题目:初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇科检查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为
A.稽留流产
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
答案:B
知识点链接:四种流产基本类型及其特点
儿科
考点:苯丙酮尿症
题眼:“新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验”
题目:苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是
A.尿有机酸分析
B.血氨基酸分析
C.尿蝶呤分析
D.尿三氯化铁试验
E.Guthrie细菌生长抑制试验
答案:E
知识点链接:
苯丙酮尿症重点的实验室检查
新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验。
较大婴儿或儿童初筛:尿三氯化铁试验;2,4-二硝基苯肼试验。
考点:新生儿黄疸
题眼:“新生儿病理性黄疸”
题目:有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是
A.血清总胆红素>204μmol/L
B.生后24小时内出现黄疸
C.黄疸持续时间>2周
D.黄疸退而复现
E.血清结合胆红素<25μmol/L
答案:E
知识点链接:
考点:维生素D缺乏性佝偻病
题眼:“方颅,多汗”“X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变”
题目:小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙稍降低,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
答案:B
知识点链接:患者是出现血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,考虑是佝偻病的激期,还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨髓与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。
考点:肺炎
题眼:“呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征”
题目:5个月男孩,发热、咳嗽、喘憋3天。查体:体温37.5℃,呼吸68次/分,呈呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞7.0×109/L,淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
答案:A
知识点链接:
患儿有较明显的呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征等。憋喘为患儿主要体征时,要考虑是合胞病毒感染。
心血管系统
考点:冠状动脉性心脏病
题眼:“确诊”“动脉粥样硬化性外周血管疾病”
题目:确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是
A.无创性血管检查
B.测心率
C.X线平片
D.动脉造影
E.心电图
答案:D
知识点链接:
动脉造影:能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对确定诊断及选择术式有重要意义。
考点:周围血管疾病
题眼:“左下肢沉重感并浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻”“大隐静脉瓣膜功能试验(+)”
题目:女,45岁,左下肢沉重感并浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻,既往高血压病史5年,查体:左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着,皮下可触及硬结,大隐静脉瓣膜功能试验(+),最可能的诊断是
A.动脉硬化性闭塞症
B.原发性深静脉瓣膜功能不全
C.动静脉瘘
D.原发性下肢静脉曲张
E.下肢血栓性浅静脉炎
答案:D
知识点链接:
单纯性下肢静脉曲张发病机制:瓣膜承受压力大、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽,静脉压力升高。
考点:心律失常
题眼:“终止室颤最有效的方法是非同步电除颤”
题目:终止室颤最有效的方法是
A.服用普鲁卡因
B.按摩颈动脉
C.非同步电除颤
D.吸氧
E.气管切开
答案:C
知识点链接:
终止室颤最有效的方法是电除颤,只有室颤用非同步。
考点:心律失常
题眼:“PR间期>0.20秒(每个P波后均随QRS波),为一度房室传导阻滞”
题目:男性,22岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率95次/分,心电图示PR间期为0.22秒,应诊断为
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.一度房室传导阻滞
D.二度I型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案:C
知识点链接:
房室传导阻滞:
一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期>0.20秒。
二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室。
二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波。
三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率>心室率,QRS正常或增宽。