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临床执业医师资格考试熟记这些内容,考前再提30分!

时间:2023-07-20 15:41:43

医师资格考试最后30天怎么学能学到考点上?重点内容很多,哪些内容是出题概率较大的呢?

人卫老师根据历年出题规律,结合今年大纲最新变动情况,总结了以下重点内容,考生们务必熟记!


临床执业医师资格考试


临床执业医师资格考试总分为600分,360分为合格分数线。其中分值占比较大的科目有消化系统女性生殖系统儿科疾病精神神经系统心血管系统呼吸系统等。

消化系统

考点:消化性溃疡的辅助检查

题眼:消化性溃疡“首选”的检查

题目:确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是

A.上消化道造影

B.腹部超声

C.胃镜

D.腹部增强CT

E.内镜超声

答案:C

知识点链接:

消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。


考点:急性胰腺炎的辅助检查

题眼:“血清淀粉酶升高的高峰时间”

题目:血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升高的高峰一般出现在发病后

A.4小时

B.48小时

C.12小时

D.24小时

E.8小时

答案:D

知识点链接:

急性胰腺炎的实验室检查:①血清淀粉酶:2~12小时开始升高,24小时达高峰,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊;②尿淀粉酶:12~14小时升高,持续1~2周;③血清脂肪酶:24~72小时后上升,持续7~10天——就诊较晚者。


考点:胆囊结石的治疗

题眼:“无症状性胆囊结石”“考虑及时手术”

题目:无症状性胆囊结石,应考虑及时手术治疗的是

A.高龄患者

B.结石直径小于1cm

C.瓷性胆囊

D.发现胆囊结石3年

E.口服胆囊造影胆囊显影

答案:C

知识点链接:

胆囊结石手术指征:①结石数量多,及结石直径≥2~3cm;②伴有胆囊息肉≥1cm;③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。


考点:门静脉高压症

题眼:门静脉高压四大交通支

题目:门静脉高压症的交通支不包括

A.胃底、食管下端交通支

B.直肠下端交通支

C.腹壁交通支

D.肠系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

答案:D

知识点链接:

侧支循环建立和开放,门静脉的交通支有“4”个:①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。


考点:肛裂

题眼:肛裂“三联征”

题目:肛裂“三联征”为

A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿

B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿

C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大

D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大

E.肛裂、前哨痔和大便失禁

答案:C

知识点链接:

肛裂典型的临床表现:疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。


女性生殖系统

考点:子宫破裂

题眼:“瘢痕子宫+剧烈腹痛”“突然胎心消失”

题目:女,40岁。瘢痕子宫,妊娠39周,规律宫缩8小时。宫口6cm,先露S=+1,突然腹痛加剧。查体:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg,宫口4cm,先露S=-2,胎心60次/分,2分钟后胎心消失。最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.羊水栓塞

C.胎盘早剥

D.腹腔感染

E.先兆子宫破裂

答案:A

知识点链接:

子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。


考点:女性生殖系统解剖

题眼“子宫圆韧带:为维持子宫前倾位的主要结构”

题目:维持子宫前倾位置的主要韧带是

A.阔韧带

B.子宫圆韧带

C.卵巢固有韧带

D.主韧带

E.子宫骶韧带

答案:B

知识点链接:子宫韧带

子宫韧带

考点妊娠滋养细胞疾病

题眼:“侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构”

题目:区别侵葡和绒癌主要取决于

A.距良性葡萄胎后发生时间的长短

B.hCG水平的高低

C.子宫大小程度不同

D.有无黄素囊肿

E.有无绒毛结构

答案:E

知识点链接:绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别

葡萄


考点:自然流产

题眼:“初孕妇,停经50天,腹痛伴阴道流血3天”“宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口”

题目:初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇科检查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为

A.稽留流产

B.难免流产

C.过期流产

D.先兆流产

E.完全流产

答案:B

知识点链接:四种流产基本类型及其特点

流产

儿科

考点:苯丙酮尿症

题眼:“新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验”

题目:苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

A.尿有机酸分析

B.血氨基酸分析

C.尿蝶呤分析

D.尿三氯化铁试验

E.Guthrie细菌生长抑制试验

答案:E

知识点链接:

苯丙酮尿症重点的实验室检查

新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验。

较大婴儿或儿童初筛:尿三氯化铁试验;2,4-二硝基苯肼试验。


考点:新生儿黄疸

题眼:“新生儿病理性黄疸”

题目:有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是

A.血清总胆红素>204μmol/L

B.生后24小时内出现黄疸

C.黄疸持续时间>2周

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素<25μmol/L

答案:E

知识点链接:

新生儿1

考点:维生素D缺乏性佝偻病

题眼:“方颅,多汗”“X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变”

题目:小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙稍降低,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.先天性佝偻病

答案B

知识点链接:患者是出现血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低,X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,考虑是佝偻病的激期,还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨髓与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折。


考点:肺炎

题眼:“呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征”

题目:5个月男孩,发热、咳嗽、喘憋3天。查体:体温37.5℃,呼吸68次/分,呈呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞7.0×109/L,淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

答案:A

知识点链接:

患儿有较明显的呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征等。憋喘为患儿主要体征时,要考虑是合胞病毒感染。


心血管系统

考点:冠状动脉性心脏病

题眼:“确诊”“动脉粥样硬化性外周血管疾病”

题目:确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是

A.无创性血管检查

B.测心率

C.X线平片

D.动脉造影

E.心电图

答案:D

知识点链接:

动脉造影:能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对确定诊断及选择术式有重要意义。

考点:周围血管疾病

题眼:“左下肢沉重感并浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻”“大隐静脉瓣膜功能试验(+)”

题目:女,45岁,左下肢沉重感并浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻,既往高血压病史5年,查体:左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着,皮下可触及硬结,大隐静脉瓣膜功能试验(+),最可能的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.原发性深静脉瓣膜功能不全

C.动静脉瘘

D.原发性下肢静脉曲张

E.下肢血栓性浅静脉炎

答案:D

知识点链接:

单纯性下肢静脉曲张发病机制:瓣膜承受压力大、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽,静脉压力升高。


考点:心律失常

题眼:“终止室颤最有效的方法是非同步电除颤”

题目:终止室颤最有效的方法是

A.服用普鲁卡因

B.按摩颈动脉

C.非同步电除颤

D.吸氧

E.气管切开

答案:C

知识点链接:

终止室颤最有效的方法是电除颤,只有室颤用非同步。


考点:心律失常

题眼:“PR间期>0.20秒(每个P波后均随QRS波),为一度房室传导阻滞”

题目:男性,22岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率95次/分,心电图示PR间期为0.22秒,应诊断为

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.一度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案:C

知识点链接:

房室传导阻滞:

一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期>0.20秒。

二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室。

二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波。

三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率>心室率,QRS正常或增宽。


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