【护士执业】考点解读：急性肾衰竭的病因
急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
肾前性急性肾衰竭
1. 急性血容量不足
（1）消化道失液：如呕吐、腹泻。
（2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降。肾小管变性及坏死是常见急性肾衰竭的原因。
（3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
（4）第三间隙失液：如大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎，大量液体进入第三间隙，引起严重血容量不足，导致肾衰竭。
2. 心血管疾病
由于心排血量严重不足导致肾灌注不足，见于：
（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
3. 末梢血管扩张或感染中毒
4. 肾血管阻力增加
见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
肾性急性肾衰竭
1. 急性肾小管坏死
2. 急性肾毒性物质
（1）抗生素。
（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
3. 肾小球疾病
4. 急性间质性肾炎
5. 肾血管性疾患
如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
肾后性急性肾衰竭
1. 输尿管结石
2. 尿道梗阻
6. 妇科疾患
7. 神经源性膀胱
是糖尿病常见的合并症，严重低血钾、神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。
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