支气管扩张的治疗与管理

时间:2020-12-18 17:49:08

（一）脱离变应原

（二）药物治疗

主要是支气管舒张药、控哮喘发作药。

1.支气管舒张药

β₂受体激动剂是哮喘急发首选药。

（1）短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）

（2）长效β₂受体激动剂（沙美特罗）

（3）抗胆碱药（异丙托溴铵）

（4）茶碱类（氨茶碱），安全有效浓度：6～15μg/ml

2.控哮喘发作药

治疗哮喘、气道炎症。

（1）糖皮激素：控制哮喘发作最有效（但不是最好）药物；

（2）吸入治疗：目前长期抗感染治疗哮喘最常用的方法，布地奈德不良反应最小；

（3）非糖皮激抗炎药：防哮喘发作，不能作治疗药（酮替酚，氯雷他定，色甘酸钠）。

（三）正压机械通气指征

1.呼吸表浅有暂停现象；

2.神志不清或昏迷；

3.充分氧疗后PaO₂＜60mmHg；

4.PaCO₂＞50mmHg；

5.Ⅱ型呼衰（两个指标不正常，CO₂潴留）→机械通气（呼吸机）。

注意：

（1）支哮急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射；

（2）轻度→间断吸糖皮质激素，若不能控制→口服β₂受体；

（3）中度→规则吸糖皮质激素。可口服或静滴β₂受体，必要时静滴；

（4）重度→静滴糖皮质激素，持续吸入β₂受体。

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