呼吸困难常见病因和临床特点

时间:2020-12-18 17:29:01

最常见的原因是呼吸系统疾病和心血管系统疾病。

（一）肺源性呼吸困难

1. 吸气性呼吸困难

主要见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物，气管肿瘤或气管受压。

临床特点是吸气费力，吸气时间延长；查体可见“三凹征”，即吸气时由于呼吸肌过度用力而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。

患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。

2. 呼气性呼吸困难

主要见于哮喘、COPD，由于小气道或肺泡弹性回缩力下降引起。

临床特点是呼气费力，呼气时间延长；查体可闻哮鸣音。

3. 混合型呼吸困难

主要因气体交换面积减少所致。临床特点是呼气浅快、局部呼吸音减弱或消失、可伴有病理性呼吸音。常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、气胸、大量胸腔积液、肺间质纤维化、尘肺等。

（二）心源性呼吸困难

（三）其他原因导致的呼吸困难

1. 中毒性呼吸困难代谢性酸中毒引起的呼吸困难表现为呼吸深大而节律规整，其中糖尿病酮症酸中毒者呼气中有烂苹果味；尿毒症所致代谢性酸中毒者呼气中有氨味。

2. 中枢性呼吸困难脑血管意外、肿瘤

3. 精神性呼吸困难癔症

4. 贫血引起的呼吸困难

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