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病理妊娠

时间:2019-12-03 09:08:59

考点:病理妊娠

流产:

先兆流产——宫口关闭,子宫大小正常,无妊娠物排出;首选保胎(肌注黄体酮)。

难免流产——宫口松弛或扩张,宫腔大体正常,所有流产中腹痛最剧烈。

不全流产——宫口开大,可见宫腔内容物堵塞宫口,子宫大小小于停经月份,已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术,清除宫腔内残留组织。

完全流产——宫口关闭,子宫大小正常,宫腔内容物全部排出,无需处理。

异位妊娠(以输卵管妊娠为主):

三大体征——停经、腹痛、阴道流血。

宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的最重要体征。

诊断:腹腔镜(金标准);后穹窿穿刺(首选)。

治疗:甲氨蝶呤。

胎盘早剥:

病因——妊高征。

病理改变——底蜕膜出血。

并发生——DIC(最常见及最严重)。

治疗——I 度首选继续妊娠; II 度、 III 度终止妊娠,首选剖宫产。依剥离面积小于 1/3,1/3~1/2,大于 1/2 分度。

前置胎盘:

临表——孕晚期无痛性阴道流血。

治疗——如果能延长可延长至 34 周;如果出现宫口开大选择剖腹产;边缘性前置胎盘选择试产。



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