临床执业医师资格考试熟记这些内容，考前再提30分！
医师资格考试最后30天怎么学能学到考点上？重点内容很多，哪些内容是出题概率较大的呢？
人卫老师根据历年出题规律，结合今年大纲最新变动情况，总结了以下重点内容，考生们务必熟记！
临床执业医师资格考试总分为600分，360分为合格分数线。其中分值占比较大的科目有消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等。
消化系统
考点：消化性溃疡的辅助检查
题眼：消化性溃疡“首选”的检查
题目：确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是
A.上消化道造影
B.腹部超声
C.胃镜
D.腹部增强CT
E.内镜超声
答案：C
知识点链接：
消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
考点：急性胰腺炎的辅助检查
题眼：“血清淀粉酶升高的高峰时间”
题目：血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后
A.4小时
B.48小时
C.12小时
D.24小时
E.8小时
答案：D
知识点链接：
急性胰腺炎的实验室检查：①血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊；②尿淀粉酶：12～14小时升高，持续1～2周；③血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。
考点：胆囊结石的治疗
题眼：“无症状性胆囊结石”“考虑及时手术”
题目：无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是
A.高龄患者
B.结石直径小于1cm
C.瓷性胆囊
D.发现胆囊结石3年
E.口服胆囊造影胆囊显影
答案：C
知识点链接：
胆囊结石手术指征：①结石数量多，及结石直径≥2～3cm；②伴有胆囊息肉≥1cm；③胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
考点：门静脉高压症
题眼：门静脉高压四大交通支
题目：门静脉高压症的交通支不包括
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
答案：D
知识点链接：
侧支循环建立和开放，门静脉的交通支有“4”个：①胃底－食道下段交通支；②直肠下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。
考点：肛裂
题眼：肛裂“三联征”
题目：肛裂“三联征”为
A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿
B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿
C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
答案：C
知识点链接：
肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
女性生殖系统
考点：子宫破裂
题眼：“瘢痕子宫＋剧烈腹痛”“突然胎心消失”
题目：女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S=＋1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P100次/分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.羊水栓塞
C.胎盘早剥
D.腹腔感染
E.先兆子宫破裂
答案：A
知识点链接：
子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈口缩小。
考点：女性生殖系统解剖
题眼：“子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构”
题目：维持子宫前倾位置的主要韧带是
A.阔韧带
B.子宫圆韧带
C.卵巢固有韧带
D.主韧带
E.子宫骶韧带
答案：B
知识点链接：子宫韧带
考点：妊娠滋养细胞疾病
题眼：“侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构”
题目：区别侵葡和绒癌主要取决于
A.距良性葡萄胎后发生时间的长短
B.hCG水平的高低
C.子宫大小程度不同
D.有无黄素囊肿
E.有无绒毛结构
答案：E
知识点链接：绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别
考点：自然流产
题眼：“初孕妇，停经50天，腹痛伴阴道流血3天”“宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口”
题目：初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇科检查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为
A.稽留流产
B.难免流产
C.过期流产
D.先兆流产
E.完全流产
答案：B
知识点链接：四种流产基本类型及其特点
儿科
考点：苯丙酮尿症
题眼：“新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验”
题目：苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是
A.尿有机酸分析
B.血氨基酸分析
C.尿蝶呤分析
D.尿三氯化铁试验
E.Guthrie细菌生长抑制试验
答案：E
知识点链接：
苯丙酮尿症重点的实验室检查
新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验。
较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验；2，4-二硝基苯肼试验。
考点：新生儿黄疸
题眼：“新生儿病理性黄疸”
题目：有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是
A.血清总胆红素＞204μmol/L
B.生后24小时内出现黄疸
C.黄疸持续时间＞2周
D.黄疸退而复现
E.血清结合胆红素＜25μmol/L
答案：E
知识点链接：
考点：维生素D缺乏性佝偻病
题眼：“方颅，多汗”“X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变”
题目：小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙稍降低，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.先天性佝偻病
答案：B
知识点链接：患者是出现血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，考虑是佝偻病的激期，还可能会伴有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨髓与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。
考点：肺炎
题眼：“呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征”
题目：5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78％。本病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
答案：A
知识点链接：
患儿有较明显的呼吸困难、喘憋、发热、鼻翼扇动、三凹征等。憋喘为患儿主要体征时，要考虑是合胞病毒感染。
心血管系统
考点：冠状动脉性心脏病
题眼：“确诊”“动脉粥样硬化性外周血管疾病”
题目：确诊动脉粥样硬化性外周血管疾病的检查是
A.无创性血管检查
B.测心率
C.X线平片
D.动脉造影
E.心电图
答案：D
知识点链接：
动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。
考点：周围血管疾病
题眼：“左下肢沉重感并浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻”“大隐静脉瓣膜功能试验（+）”
题目：女，45岁，左下肢沉重感并浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（+），最可能的诊断是
A.动脉硬化性闭塞症
B.原发性深静脉瓣膜功能不全
C.动静脉瘘
D.原发性下肢静脉曲张
E.下肢血栓性浅静脉炎
答案：D
知识点链接：
单纯性下肢静脉曲张发病机制：瓣膜承受压力大、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽，静脉压力升高。
考点：心律失常
题眼：“终止室颤最有效的方法是非同步电除颤”
题目：终止室颤最有效的方法是
A.服用普鲁卡因
B.按摩颈动脉
C.非同步电除颤
D.吸氧
E.气管切开
答案：C
知识点链接：
终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。
考点：心律失常
题眼：“PR间期＞0.20秒（每个P波后均随QRS波)，为一度房室传导阻滞”
题目：男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.一度房室传导阻滞
D.二度I型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案：C
知识点链接：
房室传导阻滞：
一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期＞0.20秒。
二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。
二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波。
三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率＞心室率，QRS正常或增宽。
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